Имплантация зубных элементов на верхней челюсти в области премоляров и моляров часто осложняется близким расположением гайморовых пазух. Иногда костная ткань в этом месте настолько тонкая, что не позволяет устанавливать импланты. Чтобы нарастить кость, используют операцию синус-лифтинга.

Суть метода

Пластику костной ткани на верхней челюсти в местах дислокации гайморовых пазух проводят методом синус-лифтинга. Это оперативное вмешательство, в процессе которого производится наращивание альвеолярного гребня. Основная цель – подготовка костного ложа для установки имплантата.

Операция синус-лифтинга проводится, если высота альвеолярного гребня составляет менее 10 мм. Для этого открывают доступ к слизистой оболочке гайморовой пазухи. С помощью специального шприца в пространство между слизистой и костью вводят костный материал, который представляет собой массу, похожую на стружку. Костный агломерат заполняет доступное пространство и сращивается с альвеолярным гребнем, образуя достаточную для имплантации костную ткань нужной плотности.

Технологии лечения

В стоматологической практике используют несколько видов синус-лифтинга:

1. Открытый. Предполагает удаление части костной ткани или сверление отверстия, через которое врач проводит манипуляции со слизистой и заполняет дно гайморовой пазухи костным материалом. Это наиболее травматичный, но эффективный способ, который позволяет максимально точно и в достаточной степени нарастить кость. Проводится, как правило, вместе с установкой имплантов.
2. Закрытый. Отличается от открытого синус-лифтинга тем, что проникновение в гайморову пазуху производится через разрез мягких тканей выше десны. Трудность этого метода заключается в больших рисках повредить слизистую и мембрану Шнайдера, ведь врач действует практически вслепую. Закрытый синус-лифтинг проводится, если толщина кости составляет 5–6 мм и более. Максимальный объём, который при этом можно нарастить, составляет 4–5 мм.
3. Эндоскопический. С помощью жёсткого эндоскопа через микроотверстие в мягких тканях врач вводит костную массу в гайморову пазуху, фиксируя на мониторе её объём и распределение. Этот способ аналогичен закрытому синус-лифтингу, но в отличие от него позволяет увеличить кость на 5–6 мм.

Этапы лечения

Процедура открытого синус-лифтинга проводится следующим образом:

1. Подготовка. Операция начинается с анестезии. После онемения десны врач делает хирургический разрез десны и скелетирование челюстной кости. В боковой части костной перегородки выполняется вырез отверстия, через которое врач получит доступ к слизистой гайморовой пазухи.
2. Отделение слизистой оболочки гайморовой пазухи. Через отверстие в стенке врач с помощью специальных кюрет производит аккуратное отделение слизистой гайморовой пазухи. Инструмент с наконечниками, загнутыми под разным углом, позволяют осуществлять манипуляции в самых труднодоступных местах.
3. Подготовка отверстия для импланта. В образовавшийся карман между слизистой и альвеолярной костью укладывают гомеостатическую губку, пропитанную физраствором. Этот материал позволит избежать травмирования и повреждения слизистой при сверлении отверстия под имплант. После формирования шахт и проверки параллельности аналогов губка удаляется.
4. Заполнение костным материалом. Масса вносится порционно непосредственно через отверстие для манипуляций. Для этого используют специальный шприц. Контроль распределения костного материала врач производит через шахты для имплантов.
5. Установка импланта. После того как костная масса будет распределена по внутреннему ложу, выполняют монтаж имплантов. На титановые стержни устанавливают заглушку, а отверстие для манипуляций закрывают снятым ранее костным блоком. Десну врач зашивает и оставляет до полного заживления.

Операция синус-лифтинга закрытым способом осуществляется значительно реже, поскольку технология требует от врача высокой квалификации и большого опыта. Этапы хирургического вмешательства те же, что и при открытой операции, с тем отличием, что после установки имплантов сшивают мягкие ткани. Преимуществом закрытого синус-лифтинга является минимальная травматичность, что способствует более быстрому заживлению и реабилитации.

Преимущества и недостатки метода

По сравнению с другими видами костной пластики синус-лифтинг предполагает полное понимание пациентом серьёзности проведённой операции. От того, насколько сознательно человек будет подходить к рекомендациям врача и соблюдать правила, зависит результат. В период реабилитации высоки риски осложнений. Даже малейший насморк может вызвать воспаление гайморовых пазух, поэтому пациенту нужно уделять своему здоровью максимальное внимание.

Цена операции синус-лифтинга достаточно высокая из-за сложности манипуляций, высоких рисков и дорогостоящего материала. В среднем в Москве за один зуб на верхней челюсти пациенты платят от 55 тысяч рублей при использовании открытого способа и от 40 тысяч рублей при применении закрытого.

Преимущества операции синус-лифтинга следующие:

• позволяет нарастить объём кости до необходимой для установки импланта толщины;
• улучшает эстетику овала лица за счёт поддержки мимических мышц;
• позволяет сразу установить имплант.

Недостатками метода считаются:

• высокая травматичность открытого синус-лифтинга;
• длительная реабилитация (около 4–6 месяцев);
• ряд ограничений для пациентов в течение 10–14 дней после проведённой операции;
• высокая цена.

Показания и противопоказания

Синус-лифтинг назначается пациентам, у которых высота альвеолярного гребня верхней челюсти составляет менее 10 мм. Операция проводится с целью восстановления зубных элементов методом имплантации. Синус-лифтинг – это полноценное хирургическое вмешательство, поэтому при выборе метода костной пластики врач обязательно учитывает противопоказания.

Синус-лифтинг нельзя проводить, если у пациента диагностированы следующие патологии:

• плохая свёртываемость крови и другие заболевания системы кроветворения;
• сахарный диабет;
• воспалительные процессы в ротовой полости;
• пародонтит, пародонтоз в острой форме;
• онкологические заболевания;
• воспаления гайморовых пазух и лор-органов;
• болезни аутоиммунного характера.

Операцию синус-лифтинга не назначают в период обострения хронических заболеваний, при развитии острых инфекций, простуды и других воспалительных процессов.

Проводить или нет операцию синус-лифтинга, решает врач. Данная методика костной трансплантации применяется только для манипуляций на верхней челюсти, а для нижней используется костная пластика (винирная или пересадка костных блоков).